Cotações de autos | Barau & Grande

DADOS PESSOAIS

Nome*

Nome Sobrenome

CPF / CNPJ*

RG / Órgão Expedidor / Data de Expedição*

Dada de nascimento*

E-mail*

E-mail Confirme seu e-mail

Estado civil*

Sexo e idade dos filhos*

Endereço*

Endereço Complemento Cidade Estado CEP

Telefone residencial*

Telefone celular*

O segurado é correntista dos bancos*

Itaú
Itaú Personnalité
Bradesco
Bradesco Prime
Nenhum

Indicado por:

DADOS DO SEGURO

Tipo de seguro*

Novo
Renovação

Apólice atual

Houve sinistro indenizado pela companhia na apólice atual?*

Sim
Não

Se sim, informar o motivo

Classe de bônus*

Final de vigência / término

Seguradora atual (em caso de renovação)

DADOS DO VEÍCULO

Zero km?*

Sim
Não

Possui isenção de:*

IPI
ICMS
IPI / ICMS
Nenhum

Marca*

Modelo*

Ano fabricação*

Ano modelo*

Tipo de combustível*

Cor*

Placa*

Renavam*

Chassi*

Veículo alienado?*

Sim
Não

Se alienado, qual o beneficiário?

Certificado de Propriedade do Veículo em nome de:

Opcionais*

DADOS DO PERFIL (condutor principal)

Utiliza 85% do tempo

Nome do principal condutor*

Nome Sobrenome

CPF*

CNH (registro)*

Data primeira habilitação*

Dada de nascimento*

Sexo*

Estado civil*

Escolaridade*

Profissão*

CEP do pernoite*

Possui garagem/estacionamento, fechado e protegido na residência?*

Sim
Não

Possui garagem/estacionamento, fechado e protegido no trabalho?*

Sim
Não
Não trabalha
Não utiliza o veículo (ida e volta) ao trabalho

Possui garagem/estacionamento, fechado e protegido no faculdade/pós?*

Sim
Não
Não trabalha
Não utiliza o veículo (ida e volta) à faculdade/pós

O principal condutor utiliza o veículo duas ou mais dias da semana para visitar clientes e/ou fornecedores?*

Sim
Não

Quantos quilômetros o veículo circula por mês?*

Até 500 km
Até 1.500 km
+ de 1.500 km
Km / distância da residência ao trabalho

Tipo de residência*

Casa
Casa em condomínio
Apartamento
Com porteiro

Residência*

Com portão manual
Com portão eletrônico
Possui pet (cachorro ou gato)

Possui outro veículo no domicílio do principal condutor?*

Sim
Não

Se sim, quantos veículos?

Residem com o principal condutor pessoas entre 17 e 25 anos?*

Sim
Não

Se sim, informar sexo, se dirige ou não o veículo e quantas vezes por semana

Deseja estender a cobertura para eventuais condutores com idade entre 18 e 25 anos, residentes ou não?*

Sim
Não

Se sim, informar sexo e idade

Dados condutor eventual

Nome*

Nome Sobrenome

CPF / CNPJ*

Dada de nascimento*

Sexo*

Estado civil*

CNH (registro)*

CAPTCHA

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DADOS PESSOAIS

DADOS DO SEGURO

DADOS DO VEÍCULO

DADOS DO PERFIL (condutor principal)

Dados condutor eventual